Клинический случай

Пациент: мужчина 70 лет, Япония.

Симптомы и первичное обследование
Пациент был доставлен в отделение неотложной помощи в полуобморочном состоянии. Анализы выявили тяжелый метаболический ацидоз — опасное состояние, при котором в крови резко повышается уровень кислоты. Дальнейшая диагностика, включая КТ и изучение анамнеза, показала, что причиной могли стать легочная инфекция, повреждение почек и хроническая алкогольная зависимость.

Позже у мужчины подтвердился COVID-19 и сопутствующая бактериальная инфекция. Из-за тяжести состояния он провел более месяца в реанимации, после чего был переведен в общую палату. В конце пребывания в ОИТ у него развилась диарея, и врачи назначили пробиотик для нормализации микрофлоры кишечника.

Ухудшение состояния
Однако почти через два месяца лечения у пациента внезапно появились сильные боли в животе и отеки. Новые анализы вновь показали метаболический ацидоз, а КТ выявила признаки неокклюзивной мезентериальной ишемии — состояния, при котором нарушается кровоснабжение кишечника.

Диагностика и выявление причины

При исследовании образцов крови был обнаружен штамм бактерии Clostridium butyricum — тот же, что содержался в принимаемом пациентом пробиотике. Генетический анализ подтвердил полное совпадение.

Диагноз: Пробиотик-ассоциированная бактериемия (заражение крови бактериями из пробиотической добавки).

Лечение и исход

Несмотря на усилия врачей, состояние пациента стремительно ухудшилось: развилась полиорганная недостаточность, что исключило возможность хирургического вмешательства. Медики перевели его на паллиативную терапию, и на 60-й день госпитализации он скончался.

Почему это произошло?

1. Ослабленный иммунитет
   • Хронические заболевания: алкоголизм, гипертония, ишемическая болезнь сердца, рак толстой кишки (точный статус неизвестен).
   • Прием стероидов для борьбы с COVID-19, которые дополнительно подавляли иммунную систему.
2. Нарушение микрофлоры
   • Антибиотики, которые пациент получал, могли уничтожить часть полезных бактерий, создав условия для патогенного воздействия пробиотика.
3. Особенности пробиотика
   • Хотя C. butyricum считается безопасным и широко применяется в Японии для лечения диареи, у ослабленных пациентов он может вызвать инфекцию.
   • Это не первый зарегистрированный случай бактериемии, вызванной данным штаммом.

Выводы и рекомендации

• Пробиотики, несмотря на свою пользу, не всегда безопасны для пациентов с иммунодефицитом.
• Врачам следует тщательно оценивать риски перед назначением пробиотиков людям с тяжелыми хроническими заболеваниями.
• Необходим мониторинг состояния при длительном приеме таких добавок.

Важно: Данный случай подчеркивает необходимость индивидуального подхода в медицине, особенно при лечении пожилых пациентов с множественными патологиями.

(Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.)